Диагностика и лечение хронической пневмонии с бронхоэктазами у детей.

10.08.10 09:03Сколько просмотров этой статьи3287Сколько комментариев этой статьи1

При хронических пневмониях с бронхоэктазами наблюдаются более частые инфекционные толчки и продолжительные обострения — 2—3 месяца.

В стадии ремиссии иногда можно наблюдать почти клиническое выздоровление с восстановлением работоспособности, но чаще патологический процесс прогрессирует и углубляется; дыхательная недостаточность значительна. Эти дети отличаются пониженной трудоспособностью и тяжелой инвалидностью. При цилиндрических бронхоэктазах бронхиальный хрящ надолго сохраняется незатронутым, что создает возможность обратимости и выздоровления — „обратимые", „переходные", или „функциональные", бронхоэктазы.

Особенно важно дифференцировать хроническую пневмонию с бронхоэктазами от другой патологии. По данным медицинского сайта Medicalplanet.su картиной хронической пневмонии может протекать ряд хронических легочных заболеваний: муковисцидоз, синдром Хаммена— Рича, идеопатический легочный гемосидероз, альвеолярный легочный протеиноз, туберкулез легких (в настоящее время очень редкий), синдром антительной недостаточности. При наличии бронхоэктазов не следует упускать из виду и редкую аномалию (частота от 0,1 до 1%) врожденных бронхоэктазов. Отношение приобретенных бронхоэктазов к врожденным — 9:1. Врожденные нередко сочетаются с другими аномалиями развития. Важное для диагностики значение имеет бронхография, при которой обнаруживается деформация бронхиального дерева, изменение угла выхода и смещения бронхов одного сегмента. Наиболее часто врожденные бронхоэктазы локализованы в 7, 8, 10 сегментах и иногда в сегментах язычка (лингулы).

Прогноз при хронической пневмонии с бронхоэктазами удручающий. Хроническая пневмония, а особенности с бронхоэктазами — тяжелое заболевание, обуславливающее тяжелую инвалидность ребенка. При возможностях, которые предоставляет современная терапия, прогноз значительно улучшился. Лечение хронической пневмонии с бронхоэктазами хорошо описывается в медицинских книгах. В период обострения, в зависимости от доказанного или предполагаемого возбудителя, применяют соответствующее антибиотическое и иное лечение, как при острой пневмонии. Назначают муколитические средства в виде аэрозоля, или их вводят при помощи зонда в бронхиальное дерево, бисолвон — перорально, а в тяжелых случаях и парентерально, бронходилататоры (новфиллин, алупент, алудрин) — через рот, парентерально или в виде аэрозоля. Брагоприятный эффект иногда получается при применении кортикоидов в малых дозах (1 мг/кг массы в тела в сутки). Хорошее действие оказывают физиотерапевтические процедуры и в период обострения — УВЧ-терапия, электрофорез на грудной клетке 2% раствора йодистого калия; лечебная физкультура (при консультации с физиотерапевтом).

При проявлении острой или при обострении хронической дыхательной недостаточности лечение целесообразно проводить в отделении для интенсивной терапии. При наличии бронхоэктазов, в особенности при обильной мокроте, для обеспечения ее выделения пользуются постуральным дренажом с одновременным проведением определенных дыхательных упражнений, с обычным или вибрационным массажем или с постукиванием время от времени по спине ребенка. Дренаж облегчается при применении муколитических и бронходилатирующнх средств и приемом жидкостей, что обуславливает уменьшение вязкости секрета.

В период ремиссии следует принимать меры для предупреждения возникновения новых инфекционных толчков и для оздоровления инфекционных очагов вне легких — синуитов, хронических тонзиллитов, аденоидных вегетации, кариозных зубов и пр.; необходимы закаливание и средства, способствующие повышению иммунобиологической защиты организма, полноценное питание, витамины (С, А, В-комплекс), правильный режим дня, лечебная физкультура.

Добиться окончательного выздоровления при бронхоэктазах у детей можно путем хирургического лечения после строгой и тщательно проведенной оценки состояния ребенка, распространения бронхоэктазов, состояния сердечно-сосудистой системы. Основным показанием к операции являются локализованные бронхоэктазы, противопоказанием — двусторонняя локализация их, декомпенсированное легочное сердце. Дети с хронической пневмонией должны находиться под диспансерным наблюдением. Профилактика. Первым и важнейшим условием является правильное лечение острых пневмоний. Все дети, переболевшие тяжелыми и затяжными пневмониями, а также и болеющие частыми респираторными инфекциями, подлежат диспансерному наблюдению.

Комментарии

[17.08 10.57] Shark
Операция помогает ли при данной патологии?

На открытый разговор приглашаем Вас в нашу группу в facebook

Реклама

Вторник, 25.06.2019

Закругление верхнее-левое

13:43Более шести лет заключения за ложное минирование – изменения в МВД

13:40Порошенко предложил переименовать Грузию на Сакартвело

13:37Стало известно, какую зарплату получил Зеленский за первый месяц работы

13:33Депутаты Николаевского горсовета с третьего раза утвердили отчет по выполнению бюджета

13:28У жителей Николаева "работницы" пенсионного фонда украли 90 тысяч гривен

13:23В Украине планируют создать Единый реестр сексуальных преступников

13:19В Украине подорожали продукты питания

13:12НБУ вводит в оборот банкноту номиналом тысяча гривен

13:09Украина приостанавливает участие в работе ПАСЕ

12:46Нацполиция назвала самые частые причины ДТП

12:39Ученые выяснили, как комары выбирают "жертв" для укуса

12:35В Сумской области мужчина погиб, спасая козленка

11:58Сегодня юг Украины накроют дожди с грозами

11:55В Николаеве на пляже изнасиловали 37-летнюю женщину

11:47В Николаеве с новых автобусов украли аккумуляторы и электронику

11:16В ходе заседания сессии Николаевского горсовета здание заминировали

10:58Онлайн-трансляция: сессия Николаевского горсовета

10:45Курс валют на 25 июня: гривна продолжает укрепляться

10:16Резкое обострение в зоне ООС: за сутки 44 обстрела

08:00Николаевцев приглашают на танцевальную программу "Вечер в парке"

Архив новостей
Закругление нижнее-левое

Фоторепортажи

Самые комментируемые

Самые читаемые

Погода в Николаеве

Анонсы и реклама