Диагностика и лечение хронической пневмонии с бронхоэктазами у детей.

10.08.10 09:03Сколько просмотров этой статьи3056Сколько комментариев этой статьи1

При хронических пневмониях с бронхоэктазами наблюдаются более частые инфекционные толчки и продолжительные обострения — 2—3 месяца.

В стадии ремиссии иногда можно наблюдать почти клиническое выздоровление с восстановлением работоспособности, но чаще патологический процесс прогрессирует и углубляется; дыхательная недостаточность значительна. Эти дети отличаются пониженной трудоспособностью и тяжелой инвалидностью. При цилиндрических бронхоэктазах бронхиальный хрящ надолго сохраняется незатронутым, что создает возможность обратимости и выздоровления — „обратимые", „переходные", или „функциональные", бронхоэктазы.

Особенно важно дифференцировать хроническую пневмонию с бронхоэктазами от другой патологии. По данным медицинского сайта Medicalplanet.su картиной хронической пневмонии может протекать ряд хронических легочных заболеваний: муковисцидоз, синдром Хаммена— Рича, идеопатический легочный гемосидероз, альвеолярный легочный протеиноз, туберкулез легких (в настоящее время очень редкий), синдром антительной недостаточности. При наличии бронхоэктазов не следует упускать из виду и редкую аномалию (частота от 0,1 до 1%) врожденных бронхоэктазов. Отношение приобретенных бронхоэктазов к врожденным — 9:1. Врожденные нередко сочетаются с другими аномалиями развития. Важное для диагностики значение имеет бронхография, при которой обнаруживается деформация бронхиального дерева, изменение угла выхода и смещения бронхов одного сегмента. Наиболее часто врожденные бронхоэктазы локализованы в 7, 8, 10 сегментах и иногда в сегментах язычка (лингулы).

Прогноз при хронической пневмонии с бронхоэктазами удручающий. Хроническая пневмония, а особенности с бронхоэктазами — тяжелое заболевание, обуславливающее тяжелую инвалидность ребенка. При возможностях, которые предоставляет современная терапия, прогноз значительно улучшился. Лечение хронической пневмонии с бронхоэктазами хорошо описывается в медицинских книгах. В период обострения, в зависимости от доказанного или предполагаемого возбудителя, применяют соответствующее антибиотическое и иное лечение, как при острой пневмонии. Назначают муколитические средства в виде аэрозоля, или их вводят при помощи зонда в бронхиальное дерево, бисолвон — перорально, а в тяжелых случаях и парентерально, бронходилататоры (новфиллин, алупент, алудрин) — через рот, парентерально или в виде аэрозоля. Брагоприятный эффект иногда получается при применении кортикоидов в малых дозах (1 мг/кг массы в тела в сутки). Хорошее действие оказывают физиотерапевтические процедуры и в период обострения — УВЧ-терапия, электрофорез на грудной клетке 2% раствора йодистого калия; лечебная физкультура (при консультации с физиотерапевтом).

При проявлении острой или при обострении хронической дыхательной недостаточности лечение целесообразно проводить в отделении для интенсивной терапии. При наличии бронхоэктазов, в особенности при обильной мокроте, для обеспечения ее выделения пользуются постуральным дренажом с одновременным проведением определенных дыхательных упражнений, с обычным или вибрационным массажем или с постукиванием время от времени по спине ребенка. Дренаж облегчается при применении муколитических и бронходилатирующнх средств и приемом жидкостей, что обуславливает уменьшение вязкости секрета.

В период ремиссии следует принимать меры для предупреждения возникновения новых инфекционных толчков и для оздоровления инфекционных очагов вне легких — синуитов, хронических тонзиллитов, аденоидных вегетации, кариозных зубов и пр.; необходимы закаливание и средства, способствующие повышению иммунобиологической защиты организма, полноценное питание, витамины (С, А, В-комплекс), правильный режим дня, лечебная физкультура.

Добиться окончательного выздоровления при бронхоэктазах у детей можно путем хирургического лечения после строгой и тщательно проведенной оценки состояния ребенка, распространения бронхоэктазов, состояния сердечно-сосудистой системы. Основным показанием к операции являются локализованные бронхоэктазы, противопоказанием — двусторонняя локализация их, декомпенсированное легочное сердце. Дети с хронической пневмонией должны находиться под диспансерным наблюдением. Профилактика. Первым и важнейшим условием является правильное лечение острых пневмоний. Все дети, переболевшие тяжелыми и затяжными пневмониями, а также и болеющие частыми респираторными инфекциями, подлежат диспансерному наблюдению.

Комментарии

[17.08 10.57] Shark
Операция помогает ли при данной патологии?

На открытый разговор приглашаем Вас в нашу группу в facebook

Реклама

Вторник, 23.10.2018

Закругление верхнее-левое

17:45Секевич намерен запретить продажу алкоголя после 22.00

16:43В Николаеве зарегистрировали документ о повторном «импичменте» мэра города

16:35В Николаеве предложили вернуть на Соборную площадь памятник адмиралу Грейгу

16:29Взрыв в Керчи: колледж покинули десятки студентов

15:55Актеры "Дизель шоу" обратились к поклонникам и журналистам

15:49Когда ждать украинцам начисление субсидий

15:39В Николаевской мэрии сняли портреты российских адмиралов

15:24Украинцев предупредили о резком изменении погоды

14:22В Раде растет количество депутатов-прогульщиков

11:28Названа главная цель керченского стрелка

11:26Янукович подтвердил намерение выступить сегодня в украинском суде

11:08Рабинович: власть с помощью тарифов и Бюджета-2019 уничтожит миллионы украинцев

11:02Тарифы на тепло и горячую воду могут вырасти не ранее 1 января

10:59Делающие селфи девушки погибли от удара самолета

10:56В центре Киева столкнулись 17 авто

10:14Николаевец выиграл в лотерею миллион гривен

10:08В Николаеве почти два десятка подъездов без предупреждений и объяснений отключены от голубого топлива

10:0424 октября в Николаеве разведут мосты

09:53В Николаеве пасмурно, но без осадков: объявлена высокая пожарная опасность

09:50Украинцев заверили, что второго повышение цены на газ больше не будет

Архив новостей
Закругление нижнее-левое

Фоторепортажи

Самые комментируемые

Самые читаемые

Погода в Николаеве

Анонсы и реклама